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北京基本醫療保險待遇說明。醫療保險政策大致是一樣的,但是,對于很多地區來說存在著一定的差異,因為,根據各地經濟政策發展的情況不同,必須調整社保醫保政策。下面,我們來看看北京基本醫療保險待遇說明呢!
1.門急診醫療費用
在職職工在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用,累計超過 1800 元的部分,報銷70 %,個人負擔30%。在社區衛生服務中心(站)發生的醫療費用報銷90% ,個人負擔10%。
退休人員在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用,累計超過1300 元的部分:
a.不滿 70 周歲的退休人員,報銷85 % ,個人負擔15% ,在社區衛生服務中心(站)發生的醫療費用報銷90 % ,個人負擔10%。
b.70 周歲以上的退休人員,報銷90% ,個人負擔10%。 在職職工、退休人員一個自然年度內門、急診醫療費用累計最高報銷限額為 2 萬元。
2.住院醫療費用
先由統籌基金支付,年度累計達到最高支付限額(10萬元)后由大額醫療互助資金支付。
其中,統籌基金支付部分規定,參保人員住院治療不超過 90 天的每次住院為一個結算期,超過90天,發生的醫療費用每90天為一個結算期,結算后視為第二次住院。每個結算期內的醫療費用,在起付標準之后采取分段計算,累加支付。
住院起付標準為年度內第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。
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生育保險報銷流程是怎樣的?生育保險報銷很多人都不知道應該怎么辦,下面,給大家介紹一下生育保險報銷流程是怎么樣的。
生育保險是每個人都享有的嗎?不,生育保險也是有它對應的責任范圍,并不是人人都享有的。其實生育保險責任范圍為我國法律允許范圍內的勞動者,并且要同時具備以下兩個條件:
1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險費,并且在女性職工生育時,為其繳費累計達12個月。職工個人是不能購買生育保險的。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關政策。
生育保險的報銷時怎樣的?過程復不復雜?很多人是因為不了解才會耽誤時間,其實生育保險報銷流程是指勞動者向地區生育保險基金報銷生育醫療費,生育津貼等的一個流程?,F在我們來看一下生生育保險報銷的具有流程:
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員去區社會勞動保險處保險窗口,把準備好的資料交由工作人員審查核對后,簽發醫療證。
2、女性職工在休產假30天內,亦可以由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。
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